Caractéristiques associées au risque résiduel de forme sévère de Covid-19 après un schéma vaccinal complet en France

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Cette étude pharmaco-épidémiologique présente les caractéristiques sociodémographiques et médicales associées au risque d'hospitalisation et de décès hospitalier pour Covid-19 en France après un schéma vaccinal complet à fin juillet 2021.

Présentation

Cette étude a été conduite par le Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare constitué par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam).

Il s'agit d'une étude réalisée dans le cadre du dispositif renforcé de surveillance des vaccins contre la Covid-19. Pour plus d'informations sur ce dispositif, consulter le Dossier thématique Covid-19 - Dispositif de surveillance renforcée des vaccins sur le site de l'ANSM.

Avant la disponibilité des vaccins, les principaux facteurs de risque d’hospitalisation et/ou de décès pour Covid-19 étaient de loin l’âge, ainsi que certaines comorbidités telles que l’obésité, le diabète, la trisomie 21, le retard mental, la transplantation rénale ou pulmonaire, l’insuffisance rénale chronique terminale en dialyse ou le cancer actif du poumon, comme cela a été montré précédemment dans d'autres études pharmaco-épidémiologiques. Bien que les vaccins aient une efficacité majeure de l’ordre de 90 % pour prévenir les formes sévères de Covid-19, un risque résiduel persiste. Cette nouvelle étude, basée sur les données de la base nationale de vaccination Covid-19 VAC-SI couplées au système national des données de santé (SNDS), s’est intéressé à décrire et comprendre les caractéristiques associées à ce risque résiduel.

L'objectif était d'identifier les caractéristiques sociodémographiques et médicales associées au risque d'hospitalisation et de décès hospitalier pour Covid-19 après un schéma vaccinal complet. Cette étude couvre l’intégralité de la population française qui avait eu un schéma vaccinal complet (deux doses de vaccin ou une infection à Covid-19 avec une dose de vaccin) entre le 1er janvier et le 31 juillet 2021, soit 28 millions de personnes. Dans cette population, seuls 5 354 hospitalisations et 996 décès hospitaliers pour Covid-19 sont survenus jusqu’au 31 août 2021.

Les résultats montrent que les risques d’hospitalisation et de décès pour Covid-19 après un schéma vaccinal complet restent fortement associés à l’âge. En effet, les personnes vaccinées âgées de 85 à 89 ans ont par exemple un risque 4 fois plus élevé d’être hospitalisées pour Covid-19 et 38 fois plus élevé de décéder par rapport aux personnes vaccinées de 45 à 54 ans.

Parmi les personnes vaccinées, le risque résiduel de forme grave de Covid-19 apparaît également fortement associé à la prise d’immunosuppresseurs, avec un risque d’hospitalisation multiplié par 3,3 et de décès multiplié par 2,4. Les risques d’hospitalisation et de décès sont par ailleurs multipliés par 2,8 et 4,1 respectivement chez les personnes vaccinées sous traitement par corticoïdes oraux.

La présence de certaines comorbidités, en particulier la transplantation rénale ou du poumon, l’insuffisance rénale en dialyse, la mucoviscidose, le cancer actif du poumon, la trisomie 21 et le retard mental, sont également associées à un risque résiduel d’hospitalisation et de décès liés au Covid-19 après une vaccination.

Le risque est en outre augmenté de manière concomitante avec le nombre de comorbidités chez une même personne. Les personnes vaccinées sans comorbidité représentent en effet une très faible proportion des hospitalisations pour Covid-19 et des décès. Parmi les personnes vaccinées hospitalisées, la proportion qui n’a pas de comorbidité est de moins de 10 % et atteint 27 % pour les personnes présentant cinq comorbidités ou plus. Parmi les patients décédés en milieu hospitalier, la proportion qui n’a pas de comorbidité est de 2 % tandis que 39 % ont cinq comorbidités ou plus.

Cette étude a fait l'objet d'une publication dans une revue scientifique à comité de lecture : Semenzato L, Botton J, Drouin J, Baricault B, Bertrand M, Jabagi MJ, Cuenot F, Le Vu S, Dray-Spira R, Weill A, Zureik M. Characteristics associated with the residual risk of severe COVID-19 after a complete vaccination schedule: A cohort study of 28 million people in France. The Lancet Regional Health - Europe, Volume 19, 2022, 100441, consultable sur le site ScienceDirect.

Citer cette étude : Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Caractéristiques associées au risque résiduel de forme sévère de Covid-19 après un schéma vaccinal complet en France. Février 2022.

Informations sur la publication

Propriété Valeur
Thème(s) médicaments et dispositifs médicaux ; pathologies
Mot(s)-clé(s) Covid-19 ; hospitalisation ; système d'information ; vaccin
Collection Études pharmaco-épidémiologiques
Date de publication février 2022
Auteur(s) Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare
Fréquence de parution de la collection ponctuelle

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