Les disparités géographiques de consommation d'indemnités journalières maladie

Les indemnités journalières maladie versées par le régime général de l'Assurance Maladie représentent en 2006 plus de 5 milliards d’euros. Elles sont inégalement distribuées sur le territoire : entre départements, la consommation moyenne d’indemnités journalières (IJ) varie de 1 à 2 pour les arrêts courts (moins de trois mois), de 1 à 4 pour les arrêts de plus de trois mois. Ce Points de repère analyse les facteurs explicatifs de ces variations géographiques.

Pour les IJ de moins de trois mois, le contexte économique départemental explique une partie des écarts : secteurs d’activité, catégories socio-professionnelles, taux de chômage. La consommation d’IJ est aussi en relation inverse avec l’intensité des contrôles réalisés par les caisses d’assurance maladie.

Pour les IJ longues, les différences d’état de santé de la population d’âge actif (affections de longue durée, pathologies donnant lieu à des soins de rééducation) apparaissent comme le facteur explicatif principal des disparités de recours entre les départements. Dans les deux cas, un tiers à la moitié des variations ne sont pas expliquées par ces facteurs exogènes : elles renvoient sans doute à des différences de pratiques et de comportements. L’analyse permet aussi de localiser les zones où ces marges de manoeuvre paraissent les plus importantes, ce qui peut aider à orienter les politiques de prévention, de sensibilisation et de contrôle.

Citer ce Points de repère : Aude Expert (Cnam). Les disparités géographiques de consommation d'indemnités journalières maladie. Points de repère n°11. Novembre 2007.