Technicien conseil assurance maladie (H/F)
Date de publication : 28/11/2023
Contexte et enjeux
L'Assurance Maladie joue un rôle majeur de santé publique et de solidarité. Elle protège durablement la santé de chacun en agissant auprès de tous. C’est sa raison d’être.
Vous voulez donner du sens à votre parcours professionnel ? Nous vous proposons de mettre vos compétences au service de la protection de la santé de plus de 60 millions d’assurés. Une mission guidée par des objectifs ambitieux. De nouveaux projets sont développés sans cesse au service de la population, des professionnels de santé et des employeurs du département.
Grâce à un réseau présent sur tout le territoire et à la diversité de nos activités, nous offrons de nombreuses opportunités d’évolution.
La qualité de vie au travail, la diversité, le respect de l’environnement guident notre politique RH.
Rejoindre l’Assurance Maladie et la CPAM des Alpes de Haute Provence et ses 160 collaborateurs, c’est œuvrer pour protéger la santé de près de 118 000 bénéficiaires du département des Alpes de Haute Provence.
La CPAM à la spécificité de gérer une plateforme nationale de gestion des relations entre l’Assurance Maladie et les Organismes Complémentaires (mutuelles).
Votre mission
Plusieurs postes de Technicien conseil en CDD sont à pourvoir dans différents services de l’organisme.
Un technicien conseil exerce, selon son affectation, les activités suivantes :
- étudier le droit, calculer et verser les prestations, en se référant à la réglementation et aux procédures en vigueur ;
- gérer la situation administrative des clients en s’assurant de l’exhaustivité et de la fiabilité des données enregistrées ;
- proposer une offre de service ajustée à la situation et aux besoins du client ;
- travailler en transversalité avec les acteurs concernés ;
- participer à la mise en œuvre d’actions de maîtrise des dépenses de santé, analyser et détecter les anomalies, les risques de fraudes, fautes ou abus et le cas échéant effectuer des signalements auprès des services compétents.
Ces tâches sont réalisées au sein d’une unité où l’esprit d’équipe et le partage de l’information constituent une garantie à la qualité et la continuité du service rendu à l’assuré.
Le Technicien assure ses missions dans le respect des exigences de la Politique de Sécurité du Système d’Information déployée dans l’organisme.
Il garantit la confidentialité des informations individuelles et collectives portées à sa connaissance dans l’exercice de son activité au regard des différents publics et partenaires de l’organisme.
Votre profil
- Analyser le dossier en cernant la globalité de la situation de l’assuré (ouverture des droits, dossier administratif…) ;
- Rechercher l’information ou les informations nécessaires au traitement du dossier ;
- Utiliser les outils informatiques ainsi que les outils bureautiques (Excel, etc.), naviguer dans un environnement d’applicatifs informatiques multiples ;
- Posséder une aisance dans la manipulation des chiffres ;
- Adapter sa communication à son interlocuteur (message simple, synthétique, concret empathie), tant en interne (PFS, autres services de la caisse) qu’en externe (assurés, partenaires externes…);
- Vérifier la fiabilité et la conformité du dossier (détection de fraudes, fautes ou abus) ;
- S’autocontrôler, effectuer des contrôles de cohérence ;
- Respecter strictement les règles de confidentialité et de réserve ;
- Interagir dans un esprit d’équipe, de relation d’aide et de service ;
- Identifier les dysfonctionnements et alerter la hiérarchie ;
- S’adapter à l’évolution permanente d’une réglementation complexe et des méthodes de travail.