Référent Technique Assurance Maladie
Date de publication : 23/11/2023
Contexte et enjeux
L’Assurance Maladie repose sur des valeurs de solidarité et d’égalité d’accès aux soins.
La CPAM de Seine-Saint-Denis est un acteur majeur de la branche maladie de la Sécurité Sociale comptant environ 1500 agents. Plus de 97% de la population de ce département est assurée auprès du régime général.
Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a pour vocation de gérer les risques liés à la maladie, la maternité, l’invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles. Elle gère 1.6 million de bénéficiaires et verse 3 milliards d’euros de prestations en moyenne par an.
Votre mission
Au sein des pôles des Revenus de Substitution de Saint-Denis, vos missions seront principalement centrées sur la gestion :
- des indemnités journalières accident du travail,
- des liaisons médico-administratives,
- des demandes et réclamations assurés / employeurs.
Vos activités consisteront à :
- Assurer l’instruction et le suivi de tout type de dossier en rapport avec les indemnités journalières, y compris les dossiers complexes
- Assurer le traitement des demandes et réclamations émanant de nos clients (assurés / employeurs), dans le respect des délais impartis
- Assurer le suivi Médico/administratif
- Participer à la relation avec les employeurs
- accompagner vos collègues techniciens sur leur montée en compétences
Votre profil
Une connaissance préalable des bases de la législation Assurance Maladie ainsi qu’une bonne connaissance des applicatifs de production et de consultation (Progrès, Webmatique, Medialog, Diadème, …) est requise.
Autonome, rigoureux (se) et organisé(e), vous faites preuve de dynamisme, d’esprit d’équipe et savez respecter les règles de confidentialité.
Doté(e) de qualités relationnelles et d’une bonne capacité d’analyse, vous savez être force de propositions.
Vous savez faire preuve de réactivité et avez une bonne maîtrise des outils informatiques.
Votre formation
Niveau bac