Gestionnaire Conseil Assurance Maladie - service Soins de Ville (F/H)
Date de publication : 20/11/2023
Contexte et enjeux
Vous recherchez une mission qui a du sens ? Vous souhaitez travailler dans l’accès aux droits et aux soins pour protéger la santé de 467 000 assurés tout au long de leur vie ? Rejoignez l’Assurance Maladie en Côte-d’Or !
Notre service Soins de Ville recherche un(e) Gestionnaire Conseil Assurance Maladie (F/H) pour étoffer son équipe. Ce service est en charge d'étudier et rembourser les frais de santé de type honoraires de médecins, laboratoires, pharmacies, cures thermales, auxiliaires médicaux …
Acteur pivot du système de santé dans le département, l’Assurance Maladie verse chaque année plus de 2 milliards d’euros de prestations. Pour accomplir nos missions, nous mobilisons l’expertise de nos 428 collaborateurs et travaillons avec l’ensemble des acteurs locaux (professionnels et établissements de santé, entreprises, partenaires associatifs et institutionnels) qui partagent le même mot d’ordre au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN.
Votre mission
Le Technicien prestations au service Soin de ville a pour principales missions :
- Gérer les demandes de remboursement (Saisie des dossiers, Traitement des rejets et signalements, Traitement des exclusions relatives à la lecture optique, Ordonnancement des paiements,…)
- Régulariser les anomalies de paiement
- Veiller à la qualité des dossiers : fiabiliser les données, détecter et analyser les anomalies, repérer les comportements atypiques des professionnels de santé en matière de facturation
- Notifier les prestations indument versées suite aux contrôles effectués dans le cadre des requêtes issues du Catalogue Maitrise des Risques
- Répondre aux sollicitations des professionnels de santé et des assurés
- Vérifier l’existence et la conformité des pièces justificatives
- Participer aux actions de gestion du risque associées à l’activité
- Effectuer des tâches logistiques
Votre profil
- Vous disposez idéalement d’une première expérience professionnelle dans le domaine des prestations ou êtes disponible pour apprendre et acquérir rapidement les bases de la réglementation de l’Assurance Maladie
- Vous possédez des compétences rédactionnelles et les bases de calcul.
- Vous maîtrisez les outils bureautiques et possédez une dextérité numérique certaine.
- Vous êtes en capacité de vous adapter à la diversité des processus et des tâches.
- Votre expérience vous a permis d’acquérir rigueur et capacités d’organisation.
- Vous êtes motivé(e) pour mettre en œuvre rapidement des consignes de travail précises.
- Dynamique et doté(e) de bonnes capacités relationnelles, vous savez vous adapter rapidement à un nouvel environnement.
Votre formation
Formation Bac à Bac + 2
Des connaissances sur la règlementation Assurance Maladie sont un plus.
Un tronc commun de formation (outils, réglementation) pour les technicien de prestation sera mis en place.
Contact
La sélection des candidats se fera à l’issue d’un test écrit et d’un entretien de motivation conduit par le responsable de service et un responsable Ressources Humaines.
Date limite de dépôt des candidatures LM +CV : le 20/12/2023
Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d’information de l’organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et du secret professionnel.