Enquêteur risque maladie
Date de publication : 16/11/2023
Famille de métiers
Visuel page offre d'emploi
Les métiers au service de l'efficacité du système de santé
Type de contrat
CDI
CLERMONT-FERRAND
CPAM DU PUY-DE-DOME
Contexte et enjeux
La CPAM du Puy-de-Dôme est un organisme de Sécurité sociale, de droit privé, de 650 salariés qui a pour principales missions :- d’assurer le remboursement des soins ;- de permettre l’indemnisation de plus de 500 000 assurés pour les risques maladie, maternité, invalidité, décès et accidents du travail ;- d’accueillir ses clients et de les informer sur leurs droits ;- de garantir l’accès aux soins pour tous ;- de planifier des actions en matière de gestion du risque visant à favoriser le bon usage des soins et la maîtrise des dépenses de santé ;- de développer une politique d’action sanitaire et sociale et de prévention. Rejoindre la CPAM, c’est aussi intégrer une entreprise engagée pour l’égalité des chances et développant une politique RH basée sur la qualité de vie au travail.Vous bénéficiez d’un environnement moderne et agréable et de nombreux avantages : une conciliation de la vie professionnelle et privée, un plan de déplacement entreprise ainsi qu’une infrastructure offrant des services variés (réfectoire, salle de sport, …)
Votre mission
Au sein du service contrôle contentieux et fraudes, les missions et activités à mettre en œuvre sont les suivantes :• Traiter des signalements internes et externes des fraudes, activités fautives ou abusives des différents publics (assurés, professionnels ou établissements de santé et employeurs).• Participer à la mise en œuvre des divers programmes de contrôle (national, régional et local).• Vérifier et recouper les informations dans les différentes bases de données pour identifier les anomalies.• Mener toutes les investigations nécessaires (exercice du droit de communication…) en collaboration avec les autres services et les partenaires.• Réaliser des enquêtes auprès de différents publics.• Formaliser les résultats obtenus dans des procès-verbaux d’audition, des rapports d’enquête.• Mettre en œuvre les différentes suites contentieuses (procédure des pénalités financières, actions pénales, ordinales, conventionnelles…).
Votre profil
Un diplôme juridique et/ou une expérience significative dans le domaine juridique sont exigés.Ce poste requiert :• des capacités d'analyse et de recherches dans le respect des procédures et des délais • des capacités rédactionnelles et synthèse• des qualités relationnelles, avec une maitrise d’entretiens dans le respect de la déontologie et du secret professionnel• une bonne connaissance de l’environnement institutionnel• un sens de l’organisation, de l’autonomie et de la rigueur• des connaissances des outils bureautiques (word, excel)• un esprit d’équipe
Votre formation
Un diplôme juridique et/ou une expérience significative dans le domaine juridique sont exigés.
Contact
Contact : Loubna AMRANI - IDRISSI : [email protected]