Contrôleur Prestations H/F
Date de publication : 17/05/2023
Contexte et enjeux
La CPAM du Doubs, organisme privé en charge d’une mission de service public, recrute, pour son service Maîtrise des Risques, un(e) contrôleur (se) dans ce domaine d’activité en CDI sur son site de Besançon ou de Montbéliard. Il/ elle travaillera au sein d’une équipe composée de 22 collaborateurs et 2 managers travaillant sur cette même mission.
Outre la réalisation de près de 120 contrôles par an sur l’ensemble des prestations de l’Assurance Maladie, le service Maîtrise des Risques est également partie prenante dans la lutte contre la fraude grâce à son expertise technique.
C’est dans ce contexte de renforcement de nos missions en matière de maîtrise des risques financiers et de garantie du respect des règles en vigueur que la CPAM recrute.
Votre mission
Concrètement, la personne retenue assurera les contrôles obligatoires liés à l’accès aux droits, aux remboursements des frais de santé, aux règlements aux établissements, aux paiements des rentes et des indemnités journalières :
- Le contrôle des paiementsEffectuer des contrôles a priori et posteriori relatifs aux paiements des prestations
- Vérifier la mise en œuvre des actions prévues dans le cadre du plan de contrôle interne.
- Les contrôles thématiques
- Contribuer à des actions spécifiques de contrôles thématiques,
- Formaliser par écrit et évaluer les résultats de ces vérifications,
- Proposer des actions de contrôle et/ou des mesures correctives.
- Assurer la traçabilité des actions proposées et leur suivi
- La lutte contre les fraudes
- Rassembler les éléments des dossiers considérés comme suspects, et en réaliser la synthèse
- Le suivi des indus
- Assurer le suivi et la traçabilité des régularisations des indus
- Le support technique aux équipes
- Planifier les activités techniques de l’équipe
- Organiser et assurer le suivi d’actions de tutorat
- Participer à des groupes de travail ou à des coordinations interservices
- Accompagner l’équipe dans la prise en charge et la résolution de situations complexes et/ou sensibles.
Votre profil
Vous êtes titulaire d’un diplôme de niveau Bac+2 minimum dans les domaines comptables, administratifs ou encore juridique ;
Et témoignez d’une expérience professionnelle dans le domaine du contrôle, idéalement au sein d’un organisme de la Sécurité Sociale ;
Vous développez des capacités d’analyse, êtes curieux et maîtrisez parfaitement Excel ;
Vous appréciez le travail en équipe, le travail collaboratif ;
Vous êtes organisé, autonome, rigoureux dans votre travail et force de proposition,
Alors n’hésitez plus, rejoignez-nous !
Informations complémentaires
Horaire temps plein : 36, 37, 38 ou 39h avec RTT (formule au choix)
Horaires variables
Possibilité de télétravail
Accès au restaurant d’entreprise
Classification : Niveau 3 ou 4 selon profil (UCANSS) / 23.7 ou 25.6K€ brut par an
Contact
Adressez-nous dès maintenant votre CV et lettre de motivation uniquement à l’adresse suivante : recrutement.cpam-doubs@assurance-maladie.fr avant le 09/06/2023.