Contrôleur Prestations Frais de Santé et Etablissements H/F
Date de publication : 23/05/2023
Contexte et enjeux
Acteur majeur de la santé, la CPAM du Rhône œuvre au quotidien pour garantir l’accès universel aux droits et aux soins, pour accompagner chaque assuré dans la préservation de sa santé et pour améliorer en permanence l’efficacité du système de santé. On s’appuie pour cela sur l’expertise de nos 1 661 salarié·e·s qui partagent la même intention au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.
Actuellement 4ème CPAM de France en nombre d’assurés sociaux, nous sommes présents sur 17 sites différents dans tout le département. Nous accompagnons 2 millions d’assurés sociaux, 14 000 professionnels de santé et 50 000 entreprises dans l’accès à leurs droits, dans leur santé et dans leur exercice professionnel.
Votre mission
L’unité contrôle des frais de santé et établissements recherche 2 Contrôleurs Prestations H/F sur le site d’Aubigny.
Aujourd’hui l’unité se compose de 16 techniciens contrôleurs, 2 référents techniques et un RDU.
Les missions de contrôle se déclinent autour de deux processus : les Frais de Santé et les Etablissements hospitaliers et ont pour rôle de sécuriser la facturation des professionnels de santé.
Sa mission ?
Détecter les anomalies lors des contrôles de facturation des professionnels de santé.
Vos activités ?
- Appliquer le plan de contrôle Socle de l’Agent Comptable élaboré par la CNAM
- Vérifier la facturation des professionnels de santé : doubles paiements, vérification des prises en charges, exploitation des requêtes …
- Contrôler et accompagner les professionnels de santé en cours d’installation
- Traiter les réclamations
- Contribuer à la détection de fraude : identifier les professionnels de santé atypiques, rédiger une fiche à destination du service fraude …
- Faire des recherches documentaires en fonction des situations
- Veille règlementaire
- Participer à la mise en place de groupe de travail en fonction de l’actualité et thématiques du service
- Travailler en collaboration avec l’équipe, les référents techniques et les services partenaires
Votre profil
Vos compétences ?
Vous avez l'esprit d'équipe et aimez le contact humain,
Vous détenez un esprit d'analyse,
Vous êtes à l'aise avec les outils informatiques,
Vous savez vous adapter aux différentes situations et faites preuve d'autonomie et d'organisation
Alors REJOIGNEZ-NOUS !
Informations complémentaires
Processus de recrutement :
- Analyse des dossiers de candidature pour pré-sélection
- Si vous êtes retenu, nous vous proposerons :
- Un test à réaliser en ligne d’une trentaine de minutes (capacité de raisonnement logique et d’apprentissage)
- Un entretien individuel de motivation
Prise de fonction : dès que possible, selon les candidats retenus
Le candidat retenu devra se conformer à la Politique de Sécurité du Système d’Information en vigueur au sein de l’organisme et faire preuve de confidentialité au regard de la consultation et/ou de la manipulation de données à caractère personnel et de santé.